Psoriāze - kāda veida slimība tā ir?

Neskatoties uz to, ka psoriāze ir izplatīta un sen zināma slimība, tā vēl nav pilnībā izpētīta. Un pacienti visbiežāk nemaz nezina, ka psoriāze nav bakteriāla infekcija vai sēnīte, bet gan nestandarta imūnsistēmas reakcija, ko izraisa nezināmi iemesli. Informācija par psoriāzes cēloņiem un simptomiem pacientiem būs ļoti noderīga, jo tā palīdzēs pārvarēt slimību.

Kāda veida slimība tā ir?

Lichen squamosus ir cits psoriāzes nosaukums, un šis nosaukums lieliski raksturo šo slimību. Psoriāze izpaužas kā dažāda lieluma iekaisušu aplikumu veidošanās uz ādas, kas ir blīvi pārklāti ar biezām ādas zvīņām.

Protams, gandrīz visi ir dzirdējuši par tādu slimību kā psoriāze. Un tas nav pārsteidzoši, jo zvīņainais ķērpis ir diezgan plaši izplatīts. Šī slimība tiek diagnosticēta 4-10% pasaules iedzīvotāju. Turklāt statistiķi, kas apkopo informāciju par psoriāzes izplatību, apgalvo, ka pacientu skaits nepārtraukti pieaug.

Zvīņainais ķērpis cilvēkiem ir zināms kopš seniem laikiem; pat Senās Grieķijas dziednieki mēģināja ārstēt šo slimību. Mūsdienu psoriāzes izpētes vēsture sniedzas apmēram 150 gadus senā pagātnē. Bet šajā diezgan nozīmīgajā laika posmā pētnieki nespēja pietiekami daudz uzzināt par psoriāzes cēloņiem un ārstēšanu.

Plaša izplatība, etioloģijas nenoteiktība (parādīšanās iemesli), nepietiekami efektīva ārstēšana – tas viss raksturo psoriāzi kā vienu no grūtākajām dermatoloģijas problēmām.

Mūsdienās dermatologi psoriāzi uzskata par sarežģītu sistēmisku slimību, kas saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem, vielmaiņas procesu neveiksmēm un trofisko traucējumu parādīšanos. Šo neveiksmju rezultāts ir specifiskas ādas izmaiņas.

Tāpēc, atbildot uz jautājumu, kas ir psoriāze, mūsdienu dermatologs atbildēs, ka tie ir trofikas un vielmaiņas procesu traucējumi ādā, ko izraisa organisma sistēmu darbības traucējumi. Mūsdienās par visticamākajām tiek uzskatītas divas teorijas par psoriāzes etioloģiju: ģenētiskā un vīrusu.

• Ģenētiskajai teorijai ir daudz atbalstītāju, jo psoriāze bieži darbojas kā iedzimta vai ģimenes dermatoze. Rūpīga pacienta ģimenes anamnēzes izpēte 60-80% apstiprina psoriāzes klātbūtni vienā vai otrā formā pacienta radiniekiem. Tomēr dažiem pacientiem nav iespējams apstiprināt psoriāzes iedzimtas izcelsmes faktu. Šis apstāklis ir iemesls šo gadījumu iedalīšanai īpašā grupā, kurā galvenais cēlonis nav ģenētiskas, bet gan fenotipiskas kļūmes.
• Vīrusu teorijai, saskaņā ar kuru psoriāze attīstās infekcijas rezultātā, ir savi atbalstītāji. Informācijas par psoriāzes vīrusu izcelsmi apstiprinājums ir antivielu noteikšana pacientu asinīs, kā arī “elementārķermeņi” epidermas šūnās. Saskaņā ar šo teoriju psoriāze attīstās ne tikai infekcijas gadījumā ar vīrusu, bet arī noteiktu apstākļu klātbūtnē.

Ir arī citas teorijas, kas izskaidro psoriāzes parādīšanos. Piemēram, endokrīnās, neirogēnās, vielmaiņas utt. Protams, visas šīs teorijas nav bez pamata un to izpēte ļauj iegūt daudz svarīgāku informāciju par psoriāzes slimību. Taču šodien jau droši zināms, ka endokrīnās un nervu sistēmas stāvoklis, kā arī kuņģa-zarnu trakta darbība neizraisa psoriāzi, bet būtiski ietekmē šīs slimības gaitu.

Piemēram, patoloģijas, kas ietekmē aknas, noved pie tā, ka šī orgāna veiktās asins attīrīšanas kvalitāte ievērojami samazinās. Un tas, savukārt, var izraisīt dažādu ādas bojājumu, tostarp psoriāzes, parādīšanos.

Patoloģijas, kas ietekmē aknas (hepatīts, primārā ciroze utt.), noved pie šī orgāna audu deģenerācijas, tas ir, aknas pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudiem. Tā rezultātā aknas pārstāj tikt galā ar savām tīrīšanas funkcijām. Ārēji tas izpaužas kā gļotādu un ādas dzeltēšana, iespējama arī ādas slimību, tostarp psoriāzes, attīstība.

Pastāv arī apgriezta sakarība: psoriāzi bieži pavada tauku deģenerācija, kas ietekmē aknas. Tāpēc šīs ādas slimības ārstēšanā ir svarīgi ievērot diētu, lai lieki nenoslogotu aknas. Pacientiem ieteicams ierobežot taukainu pārtiku un pilnībā izslēgt alkoholu.

Tādējādi, neskatoties uz daudziem pētījumiem, nebija iespējams iegūt precīzu atbildi uz jautājumu, kas ir psoriāze. Tomēr darbs turpinās, tāpēc pastāv iespēja, ka šīs noslēpumainās slimības noslēpums tiks atrisināts, un mēs uzzināsim daudz jauna par ādas slimību psoriāzi.

Klasifikācija pēc starptautiskās sistēmas

Slimība psoriāze izpaužas dažādās formās. Lai speciālistiem būtu vieglāk orientēties, tiek izmantota vispārpieņemta psoriāzes klasifikācija.

Psoriāze ir iekļauta arī Starptautiskajā slimību klasifikācijas (ICD) sistēmā. Šodien tiek izmantota jau 10. starptautiskā slimību reģistra redakcija, tāpēc tiek lietots saīsinājums ICD 10. Darbs pie starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanas sākās 1983. gadā un tika pabeigts 1987. gadā.

Būtībā ICD 10 ir standarta novērtēšanas rīks, ko izmanto medicīnā un veselības aprūpes vadībā. Uzziņu grāmatas 10. redakcija tiek izmantota, lai uzraudzītu dažādu slimību un citu ar sabiedrības veselību saistītu problēmu izplatību.

Izmantojot SSK 10. versiju, iespējams salīdzināt datus par saslimstību un mirstību dažādās valstīs, kas ļauj iegūt statistikas datus un sistematizēt diagnostisko informāciju. Kā vienojušies PVO locekļi, ICD 10 izmanto, lai piešķirtu kodus dažādām slimībām. Klasifikatora 10. versijā tiek pieņemti burtciparu kodi, ar kuru palīdzību ir ērti uzglabāt informāciju elektroniskā formā.

Visi psoriāzes veidi ir iekļauti ICD 10, un katram no tiem ir piešķirts īpašs kods. Dermatoloģijā izšķir šādas psoriāzes formas un veidus:

• Bieža psoriāze (sinonīmi: vulgārs, vienkāršs, plāksnītei līdzīgs). Slimībai tika piešķirts kods atbilstoši ICD 10 – L-40.0. Šī ir visizplatītākā forma, to novēro 80-90% pacientu. Galvenie simptomi ir aplikumu veidošanās, kas izvirzīti virs neizmainītas ādas virsmas, pārklāti ar balti pelēkām ādas pārslām. Šai formai raksturīga neliela zvīņu lobīšanās. Pēc to noņemšanas atklājas iekaisusi sarkana āda, kas ļoti viegli tiek traumēta un sāk asiņot. Iekaisuma procesam progresējot, plāksnes var ievērojami palielināties.
• Apgrieztā psoriāze. Šī ir slimība, kas ietekmē ādas krokas (lieces virsmas). Šai slimības formai ICD 10 kods ir L83-4. Dermatoze parādās, veidojot gludu vai minimāli pārslainu plankumu krokas uz ādas. Stāvoklis pasliktinās, ja āda tiek ievainota berzes dēļ. Slimību bieži sarežģī saistīta streptokoku infekcija vai sēnīte.
• Guttate psoriāze. Šai psoriāzes formai ir raksturīga liela skaita mazu sarkanu vai purpursarkanu plankumu veidošanās uz ādas, kas veido ūdens pilienus. Saskaņā ar starptautiskā klasifikatora 10. versiju šī slimība saņēma kodu L4. Guttate psoriāze visbiežāk skar kāju ādu, taču izsitumi var rasties arī citās ķermeņa daļās. Tajā pašā laikā par gutatisko psoriāzi zināms, ka tā attīstās kā komplikācija pēc streptokoku infekcijām – faringīta, tonsilīta u.c.
• Pustulozā vai eksudatīvā psoriāze – šī ir smaga ādas forma, saskaņā ar ICD 10 tai piešķirts kods L1-3 un L 40.82. Raksturojas ar tulznu vai pustulu veidošanos. Āda bojājumos ir pietūkusi, sarkana, iekaisusi un viegli nolobās. Ja pustulās iekļūst sēne vai baktērijas, pustulu saturs kļūst strutojošs. Pustulozā psoriāze visbiežāk skar ekstremitāšu distālās daļas, bet smagākajos gadījumos var attīstīties vispārināts process, izsitumiem izplatoties visā ķermenī.
• Artrīts psoriātiskā vai artropātiskā psoriāze. Saskaņā ar ICD 10. versiju, patoloģija ir kodēta L5. Izpaužas ar locītavu iekaisumu. Artropātiskā psoriāze var skart visu veidu locītavas, bet vairumā gadījumu pirkstu un roku falangu locītavas kļūst iekaisušas. Var tikt ietekmētas ceļa, gūžas vai plecu locītavas. Bojājumi var būt tik smagi, ka tie var izraisīt pacienta invaliditāti. Tāpēc nevajadzētu domāt par psoriāzi, ka tā ir tikai ādas slimība. Smagi psoriāzes veidi var izraisīt pacienta sistēmiskus bojājumus, invaliditāti vai pat nāvi.

• Eritrodermiskā psoriāze. Rets, bet smags psoriāzes veids, saskaņā ar ICD 10 šī slimība saņēma kodu L85. Eritrodermiskā psoriāze bieži izpaužas vispārinātā veidā; skartā zona var ietvert visu vai gandrīz visu ādas virsmu. Slimību pavada stiprs nieze, pietūkums un sāpes.
• Psoriātiskā onihodistrofija vai nagu psoriāze. Saskaņā ar ICD 10. versiju slimība ir kodēta L86. Patoloģija izpaužas kā izmaiņas naglu izskatā uz kāju un roku pirkstiem. Nagi var mainīt krāsu, kļūt biezāki un sākt bojāties. Iespējams pilnīgs nagu zudums.

Psoriāzes gadījumā slimības klasifikācijā tiek ņemti vērā ne tikai slimības veidi, bet arī simptomu smagums:

• ierobežota psoriāze ir slimība, kurā tiek ietekmēti mazāk nekā 20% ādas;
• plaši izplatīta psoriāze skar vairāk nekā 20% ķermeņa virsmas;
• Kad tiek ietekmēta gandrīz visa ādas virsma, mēs runājam par universālu psoriāzi.

Ja mēs ņemam vērā visus slimības veidus, tad plaši izplatīta psoriāze ir biežāka nekā citas formas.

Plūsmas stadijas

Ierobežota vai plaši izplatīta psoriāze savā gaitā iziet trīs posmus: progresējošu, stabilu un regresīvu.

Psoriāzes progresēšanas stadiju raksturo:

• jaunu izsitumu parādīšanās;
• esošo plāksnīšu augšana;
• jaunu izsitumu elementu parādīšanās ādas traumu vietā (skrāpējumi, nobrāzumi);
• pārmērīga esošo plāksnīšu lobīšanās.

Stacionārajai psoriāzes stadijai raksturīgi šādi simptomi:

• jaunu elementu rašanās trūkums;

• mērena elementu pīlings;
• nav elementu augšanas pazīmju.

Kroku parādīšanās stratum corneum ap elementiem liecina par stacionārās stadijas pāreju uz regresīvu.

Regresijas stadiju raksturo šādi simptomi:

• pīlinga intensitātes samazināšana;
• elementu izšķirtspēja.

Pēc psoriātisko plankumu izzušanas to vietā paliek hipo- vai hiperpigmentēti plankumi.

Lichen squamosus raksturo ilgs kurss ar periodiskiem saasinājumiem. Izšķir šādus psoriāzes veidus:

• ziema (ar saasināšanos rudenī un ziemā);
• vasara (ar saasinājumiem siltajā periodā);
• nesezonālā psoriāze ir vissmagākais veids, jo nav skaidras saiknes starp recidīviem un gadalaikiem, remisijas periodi var praktiski nebūt.

Diagnostikas funkcijas

Ja psoriāzei ir tipisks klīniskais attēls, tad diagnoze nebūs tik grūta. Tomēr šī slimība bieži tiek maskēta kā citas patoloģijas.

Piemēram, nagu psoriāze bieži tiek sajaukta ar nagu sēnīti, jo ārējās izpausmes šo slimību sākuma stadijās ir ļoti līdzīgas. Tomēr nagu sēnītei un psoriāzei ir pilnīgi atšķirīgs raksturs, tāpēc ārstēšanai jābūt atšķirīgai.

Nespeciālists to var sajaukt ar sēnīti un ādas psoriāzi. Tā kā ādas mikozes (ādas sēnīte) izpaužas ar līdzīgiem simptomiem - pārslveida plāksnīšu veidošanos. Tāpēc, pamanot aizdomīgus simptomus uz ķermeņa vai nagiem, nav nepieciešams pašam veikt diagnozi un sākt ārstēt sēnīti, izmantojot farmaceitiskos vai tautas līdzekļus.

Ja diagnoze ir kļūdaina un patiesībā simptomu cēlonis ir nevis sēnīte, bet psoriāze, tad ārstēšana nedos labumu, bet, gluži pretēji, pasliktinās simptomus.

Sazinoties ar dermatologu, tiks veikts sēnīšu tests un nokasīts no naga vai ādas. Tad iegūtais materiāls tiek ievietots barības vielu barotnē. Ja sēne atrodas materiālā, tad pēc dažām dienām testa paraugā izaugs liela kolonija. Pēc materiāla izskata būs iespējams saprast, kāda veida sēnīte izraisīja infekciju.

Dažreiz psoriāzi sarežģī sekundāras infekcijas, tā var būt bakteriāla infekcija vai sēnīte. Tādēļ pacienti, kuriem mainās klīniskā aina (strutojošu izdalījumu parādīšanās, aplikumu krāsas maiņa utt.) Jums būs periodiski jāpārbauda sēnītes un citi infekcijas izraisītāji.

Diagnostikas procesā noteikta loma tiek piešķirta parādību kopumam, ko sauc par psoriātisko triādi. Parādības parādās secīgi, kad tiek nokasīts izsitumu elements.

Psoriātiskā triāde izpaužas šādi:

• kad izsitumu elements tiek nokasīts, zvīņas tiek noņemtas "čipsu" veidā;
• pēc skaidu noņemšanas atklājas plāna caurspīdīga plēve, kas līdzīga polietilēnam;
• Kad plēve ir bojāta, rodas precīza asiņošana.

Psoriāzes diagnozi nosaka dermatologs, bet nepieciešamības gadījumā ārsts var nosūtīt pacientu uz konsultācijām pie citiem speciālistiem – reimatologa, gastroenterologa, ķirurga u.c.

Interesanti fakti par psoriāzi

Cilvēki par psoriāzi ir zināmi kopš seniem laikiem. Pat slimības nosaukums mūsu valodā ienāca no senās grieķu valodas. Senās Hellas uzplaukuma laikā vārds “psora” apzīmēja visas ādas slimības, kas izpaudās kā lobīšanās un nieze.

Pirmais, kurš uzrakstīja detalizētu traktātu par psoriāzi, bija romietis Kornēlijs Celss. Viņa darba “De medicina” piektajā sējumā šai slimībai ir veltīta plaša nodaļa.

Viņi zināja par psoriāzi, taču šī slimība netika viennozīmīgi novērtēta, jo to sauca vai nu par "impērijas" vai "velna" slimību.

Protams, senie dziednieki ļoti maz zināja par psoriāzi. Līdz 19. gadsimtam šo slimību bieži jauc ar citām ādas slimībām. Psoriāze pirmo reizi tika identificēta kā neatkarīga nosoloģiska forma 1799. gadā. To izdarīja angļu dermatologs Roberts Vilans, kurš identificēja psoriāzi no lielas ādas slimību grupas, kas izpaužas kā nieze un lobīšanās.

Par psoriāzi no pirmavotiem zināja ne tikai parastie cilvēki, bet arī ievērojamas politiskās figūras. Piemēram, Vinstons Čērčils, kurš cieta no šīs slimības, solīja no tīra zelta uzcelt pieminekli cilvēkam, kurš varētu uzzināt visu par psoriāzi un piedāvāt efektīvu šīs slimības ārstēšanu.

Mūsdienu idejas par slimību

Jāsaka, ka mūsdienu zinātne par šo noslēpumaino slimību neko daudz nezina. Ir dažādas teorijas par psoriāzes izcelsmi, kā arī gaitu un ārstēšanu.

Šeit ir daži fakti par psoriāzi, par kuriem eksperti neapšauba:

• Neskatoties uz to, ka slimības cēloņi ir neskaidri, mums izdevās noskaidrot psoriāzes būtību. Šī slimība ir autoimūna, tas ir, to izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi;
• Vēl viens konstatēts fakts par psoriāzi: slimība var būt iedzimta. Tomēr tas ne vienmēr notiek; pat ja abi vecāki ir slimi, risks saslimt ar šo slimību viņu bērnam ir 65%. Tajā pašā laikā dažiem pacientiem attīstās psoriāze, lai gan neviens no viņu radiniekiem nav slims;
• Interesants fakts par psoriāzi ir tas, ka šo slimību raksturo Kēbnera fenomens. Šī parādība izpaužas faktā, ka ādas bojājumu vietās veidojas izsitumu elementi - skrāpējumi, apdegumi, apsaldējumi. Dažreiz psoriāze parādās pēc kāda laika rētu vietā;
• Svarīgs novērojums, kas ļauj iegūt vairāk informācijas par psoriāzi, ir šīs slimības saistība ar klimatiskajiem faktoriem. Paasinājumus un recidīvus bieži nosaka tā, lai tas sakristu ar sezonas maiņu;
• Pacienti, iespējams, praksē ir pamanījuši saistību starp saasinājumiem un stresu. Visiem pacientiem noteikti jāzina, ka slimība atkārtojas vai pasliktina savu gaitu uz nervu spriedzes un trauksmes fona;
• jauns fakts par psoriāzi ir tas, ka slimība var debitēt jebkurā vecumā, lai gan iepriekš tika uzskatīts, ka pityriasis versicolor parādās pēc 30 gadiem;
• Visiem cilvēkiem ir svarīgi zināt, ka psoriāze nav lipīga slimība. Pat ciešā kontaktā ar pacientu nav infekcijas riska;
• Gandrīz visi ir dzirdējuši par psoriāzes neārstējamību, un tā ir taisnība, jo nav atrasta neviena ārstēšana, kas varētu garantēt slimības uzveikšanu. Bet pacientiem jāzina, ka psoriāzi var kontrolēt. Adekvāta un savlaicīga ārstēšana ļauj sasniegt ilgstošu remisiju.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Runājot par izplatīto slimību psoriāzi, mēs nevaram nerunāt par šīs izplatītās slimības ārstēšanu. Jāsaka, ka psoriāzi nav iespējams izārstēt tikai ar tabletēm vai ziedēm.

Lai uz ilgu laiku aizmirstu par psoriāzes izpausmēm, pacientam ciešā sadarbībā ar ārstu būs jāpieliek pūles. Būs nepieciešams pareizi organizēt pārtiku. Daži eksperti saka, ka par psoriāzi var aizmirst uz visiem laikiem tikai ar pareizi sastādītu diētu un regulāru organisma attīrīšanu.

Ārsts sastādīs iepriekšēju shēmu, saskaņā ar kuru tiks veikta ārstēšana. Parasti tiek izmantotas ārējās (ziedes, krēmi) un sistēmiskās (tabletes, injekcijas) terapijas metodes. Papildus tiks izmantotas fizioterapeitiskās metodes, ieteicama ārstēšana kūrortos. Psoriāzes ārstēšanai ieteicams izmantot ārstnieciskās dūņas, minerālūdeni un termālo ūdeni.

Kūrorti var piedāvāt arī netradicionālas ārstēšanas metodes. Piemēram, ar zivju palīdzību, kas dzīvo termālajos avotos. Šie mazie dziednieki efektīvi noņem atmirušās ādas pārslas un dezinficē ādu, veicinot ātrāku dzīšanu.

Kūrorti var piedāvāt citas metodes plakanā ķērpju ārstēšanai. Piemēram, dēles terapija, ārstnieciskās vannas un aplikācijas, saules apstrāde u.c.

Jums būs jābūt gatavam tam, ka ārstēšanas režīms periodiski mainīsies. Tā kā ne visas metodes ir piemērotas konkrētam pacientam. Ja izvēlētās ārstēšanas metodes nedod efektu, tās būs jāaizstāj.

Plaši tiek reklamētas arī tradicionālās psoriāzes ārstēšanas metodes. Patiešām, daži no tiem var palīdzēt sasniegt remisiju. Tomēr, izvēloties metodi, jāatceras veselais saprāts, lai nekaitētu veselībai. Ja rodas šaubas par kādu recepti vai ieteikumu, tad labāk to neizmantot. Pirms jebkuru ārstēšanas metožu izmantošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Jums jāsaprot, ka par psoriāzi uz visiem laikiem būs iespējams aizmirst tikai tad, ja pats pacients un viņa tuvākā vide būs pozitīvi noskaņoti. Tikai ticība panākumiem un optimistiska attieksme palīdzēs uzvarēt šo noslēpumaino un mānīgo slimību.